【改革兴豫 周口探索】推行“三级四档”工作机制 全力破解医保扶贫难题

2020-11-11 14:47:57 来源: 周口网 阅读量:
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摘要:本台讯 近年来,我市以着力提升全民健康素养为突破口,围绕让贫困人口实现“看得上病、看得起病、看得好病、少生病”的目标,精准发力、综合施策,并通过医保扶贫“三级四档”工作机制实施,越来

本台讯 近年来,我市以着力提升全民健康素养为突破口,围绕让贫困人口实现“看得上病、看得起病、看得好病、少生病”的目标,精准发力、综合施策,并通过医保扶贫“三级四档”工作机制实施,越来越多的贫困人口得到受益。

家住沈丘县的卞路口乡保元行政的建档立卡贫困户张振河,其妻子张自美于1997年确诊为尿毒症,只能靠血液透析来维持生命,每年的透析费用都在10多万元,高昂的医疗支出使原本入不敷出的家庭经济更是雪上加霜。

“当时我都没有生活的信心了,后来听说贫困户可以享受医保报销政策,让我不担心瞧病花钱的事了。”张自美说。

医保报销政策就像一颗“定心丸”,让张振河家庭的就医负担大大减轻,到10月底张自美2020年的医疗总花费已经10万多元了,其中基本医疗保险报销8万多元,大病保险报销1万多元,大病补充医疗保险2千多元,医疗救助2千多元,个人负担不到一万元。

“现在我老伴的每月费用我只掏1000块钱左右,我们家庭对生活又充满了信心。”贫困户张振河说。

像张自美一样,周口市越来越多的贫困人口受益于医保扶贫“三级四档”工作机制,此项机制在为周口脱贫攻坚战兜住底线、织密保障网方面,日益发挥着重要作用。

沈丘县卞路口乡中心卫生院副院长张敏说:“自从‘三级四档’工作机制运行后,通过我们的宣传,许多村民感受到新医保的价值所在。不仅报销比例高,最高能够达到在90%以上,并且报销程序比较简易,还能在外地报销,他们的参保意愿明显的提升了,我乡现在大部分行政村实现了100%参保。”

目前,我市通过采取大数据比对和实地核实的办法,利用大数据筛选出贫困人口未参保人员信息、慢性未使用人员信息和住院待遇信息,并在此基础上走访排查,建立村、乡、县三级自下而上的四类档案,目前已经为全市65.68万名贫困群众建档立卡。

此外,为了提高政策的知晓率,全市医保部门通过上门讲解住院待遇享受情况、统一张贴医保扶贫政策告知牌和医保政策公告、制度上墙等方式,让困难群众了解政策、自愿参保。

城乡一体化示范区贫困户于进洋说:“花多少钱、报销多少,我心里都清楚,都在上面显示着呢,这个医保政策我都享受着呢。”

我市“三级四档”工作机制实施以来,各项医疗保障制度功能得到充分发挥,贫困人口政策知晓率逐步提高,真正实现了参保缴费有资助、待遇支付有倾斜、管理服务更高效、就医结算更便捷。

周口市医保局党组书记、局长闫天杰说: “下一步,全市医保部门将进一步扛实、扛牢医保脱贫攻坚责任,进一步细化工作举措,把医保扶贫的各项工作落实、落细、落地,把医保扶贫惠民政策送到千家万户,做到应保尽保、应报尽报、应知尽知,确保医保扶贫一个也不落下。”

采写:周口广电全媒体记者 杨璐

编辑:陈盼超

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