随着年龄的增长，人体泪腺功能会退化，泪液分泌会逐渐变少，泪液中脂质成分的分泌也不如年轻时候充足了，泪膜质量也随之下降，泪液容易蒸发太快，分泌得少了、蒸发得多了，眼睛就容易发干发涩。就像皮肤衰老了容易干，眼睛也一样。给家里老人买了眼药水，真正开始用以后才发现，问题可能不只是“有没有药”，而是老人自己能不能把药用进去。
有些老人手抖、手指不灵活，瓶口很难对准眼睛；有些老人视力下降，看不清滴头和眼睛的位置；还有一些老人需要一只手扒开眼睑、另一只手拿药瓶，这一套动作做起来并不容易。结果就是，药液经常滴到眼皮或脸上，一次没滴进去又反复尝试。有时还得等子女回家，或者请家人帮忙。
如果干眼需要持续管理，“每天怎么用药”就会变成一个很现实的问题。因此，对于这类老年干眼患者来说，选择治疗方式时，除了考虑治疗本身，还值得关注一个问题：
有没有不需要把药液准确滴进眼睛的治疗方式？
对于符合适应证的干眼症患者，可以在专业眼科医生评估后了解酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂（星特润®）。它不需要把药液直接滴进眼睛，而是通过鼻腔给药，激活与泪液分泌相关的神经通路，促进自身天然泪液分泌，为“想治疗干眼、却总滴不准眼药水”的老人增加了一种治疗思路。
一、老人滴眼药水困难，难的可能不只是“手抖”
很多年轻人觉得滴眼药水很简单，但这个动作本身其实需要手部控制、视力判断和手眼配合。对于部分老年人来说，其中任何一个环节受到影响，都可能让滴眼变得困难。
1.1 手不稳：滴眼液药瓶很难准确对准眼睛
手抖、手部灵活度下降时，老人可能很难稳定控制药瓶。尤其是滴眼时，还需要同时完成抬头、固定药瓶、控制瓶口位置等动作。稍微偏一点，药液就可能滴到眼皮或脸上。原本几秒钟就能完成的操作，可能要反复尝试。
1.2 看不清：更难判断滴眼液瓶口和眼睛的位置
如果同时存在视力下降，老人还可能难以判断滴头离眼睛有多远。有的人担心没滴进去，会连续多滴几次；也有人因为害怕瓶口碰到眼睛，对滴眼本身产生抗拒。所以对于这类老人来说，问题不仅是“有没有治疗”，还包括治疗方式能不能真正执行下去。
1.3 需要家人帮忙：长期管理容易受到护理条件影响
偶尔帮老人滴一次眼药水并不困难，但如果需要持续使用，情况就不一样了。子女白天上班、老人独自在家，或者夫妻双方年龄都比较大时，每次都依赖别人完成滴眼并不现实。
因此，给这类老人选择干眼症治疗方式时，操作是否方便、是否过度依赖他人协助，也值得纳入考虑。
二、不方便滴眼式的滴眼液，可以了解鼻腔给药这种治疗思路
目前干眼症治疗并不只有“往眼睛里滴药”这一种给药方式。酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂采用的是鼻腔给药。它不需要把药液准确滴入眼睛，而是通过鼻腔内与泪液分泌相关的神经通路发挥作用。
2.1 伐尼克兰鼻喷雾剂最直接的不同：不用对着眼睛滴
对于手抖、视力下降或手部灵活度不足的老人来说，这一点比较容易理解：原来需要完成“瓶口对准眼睛—扒开眼睑—准确滴药”这一套动作，现在不需要直接进行眼表滴药。
所以，这里的差异不只是“把药换了一个地方用”。更重要的是，它绕开了部分老人最难完成的精准滴眼动作。这与老人手抖、滴眼困难的实际场景直接相关。
2.2 伐尼克兰鼻喷雾剂并不是把“人工泪液喷进鼻子里”
很多家属第一次听到“鼻喷治疗干眼”时都会有疑问：眼睛干，为什么药要喷在鼻子里？
原因是鼻腔和泪液分泌之间本身存在神经联系。人体泪液分泌受到神经系统调控。鼻黏膜内分布着三叉神经感觉末梢，相关刺激可以通过神经通路作用于泪腺功能单元，促进泪液分泌。酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂就是利用这一通路，促进自身天然泪液分泌。[1]
因此，它和单纯向眼表补充液体的思路并不一样。简单理解就是：药喷在鼻腔，通过神经通路调动自身泪液分泌。
2.3对部分老人来说，伐尼克兰鼻喷雾在给药方式上多了一种选择
酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂不需要直接接触眼表，同时不含防腐剂。对于长期滴眼困难、每次用药都需要家人协助，或者不方便直接进行眼表给药的患者，鼻腔给药增加了一种可供医生评估的治疗选择。但这并不意味着“年龄大”或者“手抖”就一定适合使用。
具体是否适合，仍然需要结合干眼类型、眼表情况、既往疾病以及目前正在使用的治疗，由专业眼科医生综合判断。
三、伐尼克兰鼻喷雾剂喷在鼻子里，为什么能促进眼睛自身分泌泪液？
3.1 鼻腔和眼睛之间，本来就存在调节泪液分泌的神经通路
很多人的第一反应都是：治疗干眼，药为什么要喷在鼻子里？关键就在于鼻腔和泪液分泌之间并不是“各管各的”，两者之间存在三叉神经-副交感神经相关通路。
人体的泪液分泌是由泪液分泌的神经系统精细调控，而不仅仅是我们常看到的眼睛自己就流出泪水。泪腺、结膜杯状细胞、睑板腺以及眼表感觉神经共同构成“泪腺功能单元”。其中，副交感神经是促进泪腺分泌水液、电解质和多种泪液蛋白的重要通路[1]。
鼻腔并不是一个“与眼睛无关”的部位。鼻黏膜内存在丰富的三叉神经感觉末梢，当鼻腔受到适当刺激后，信号可经三叉神经传入中枢，再通过副交感传出通路作用于泪腺功能单元，促进泪液分泌。“鼻-泪反射”本身就是人体维持基础泪液分泌的重要组成部分，
因此，鼻腔并不只是换了一个给药位置。
酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂正是利用这一神经调节入口，通过鼻腔刺激相关通路，进一步促进自身天然泪液分泌。对老人来说，理解起来可以简单概括为：不必把药滴进眼睛，也可以通过“喷鼻”这条路径调动自身泪液分泌。
3.2 伐尼克兰鼻喷雾剂促进自身泪液分泌，有国内外临床研究数据支持
这种通过“鼻喷雾剂促进自身泪液分泌”的作用并不只停留在机制层面。相关临床研究主要是为了回答两个问题：酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂能不能促进泪液分泌，以及使用过程中的安全性和耐受性如何。
针对这些问题，研究人员开展了多项临床试验，包括一项Ⅱb期随机对照研究（ONSET-1）、一项Ⅲ期随机对照研究（ONSET-2）、一项为期12周的Ⅱ期长期研究（MYSTIC）以及中国Ⅲ期临床研究，对酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂治疗干眼的疗效与安全性进行了评价[2-5]。
上述研究给出了比较直观的结果。ONSET-1研究显示，治疗4周后，伐尼克兰组平均Schirmer评分改善为+11.7 mm，显著优于对照组的+3.2 mm（P<0.001）[2]。ONSET-2研究中，伐尼克兰组平均改善+11.3 mm（对照组+6.3 mm，P<0.0001），47.3%的患者实现了≥10 mm的泪液分泌改善（对照组27.8%）[3]。MYSTIC研究显示，治疗12周后泪液分泌改善仍维持在10.8 mm [4]。中国Ⅲ期研究中，伐尼克兰组平均改善较对照组多3.87 mm（P<0.0001），35.8%的患者实现≥10 mm改善（对照组17.7%，OR=2.67，P=0.0002），受试者泪液分泌量平均提升8.00 mm（对照组4.14 mm）[5]。
简单来说，Schirmer试验数值的增加代表泪液分泌量增加。这些研究结果表明，使用酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂后，患者的泪液分泌可以得到明显改善，而且部分患者的改善幅度达到10 mm及以上。这组数据的临床意义在于：伐尼克兰鼻喷剂并不是单纯改善患者主观感受，而是在泪液分泌这一客观体征上形成了稳定、可重复的改善。伐尼克兰鼻喷剂的优势并不只是“新剂型”，而是机制、给药路径和临床获益之间形成了较完整的证据闭环。
尤其值得关注的是，中国Ⅲ期临床研究纳入了65岁以上干眼患者。Tian的研究团队指出，与传统眼表局部治疗相比，鼻腔给药无需直接接触眼表，对于身体活动能力下降或不方便使用滴眼液的患者，可能提供更便利的给药方式[5]。这一点与“老人手抖、滴眼药水困难”的真实用药场景直接相关。
四、老人手抖、滴眼药水困难，鼻腔给药有哪些实际便利？
对手部灵活度下降的老人来说，一种治疗方式好不好坚持，除了看疗效，还要看每天用起来麻不麻烦。酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂经鼻腔给药，不需要把药液准确滴进眼睛，这恰好绕开了“手抖对不准、药液总滴到眼外”的操作难点。
4.1 不用瞄准眼睛，减少手抖带来的滴药困难：传统滴眼需要对准眼表完成给药，而鼻腔给药无需完成这一动作。对于手抖、手部灵活度下降或视力不佳的老人，用药时少了一道“对准眼睛”的难关。
4.2 不只是换个地方给药，而是促进自身天然泪液分泌：酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂通过鼻腔相关神经通路促进天然泪液产生[1]，治疗思路从单纯“往眼睛里补”进一步转向调动自身泪液分泌。
4.3 不直接接触眼表，给老年干眼患者增加一种给药选择：鼻腔给药无需将药液直接滴入眼睛，并且不含防腐剂。对于长期滴眼操作困难、需要家人协助或不喜欢直接滴眼的患者，这种给药途径具有实际的使用便利性。具体是否适用，仍需结合干眼类型、眼表情况和既往用药由专业医生评估。
五、老年人使用酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂，常见问题一次说清
Q1：药喷在鼻子里，伐尼克兰鼻喷雾剂为什么能促进自身泪液分泌？
鼻腔内分布着丰富的三叉神经末梢。酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂通过鼻腔给药，激活相关神经通路，进一步作用于泪液功能单元，促进自身天然泪液产生。简单来说，它不是给眼睛“外部补水”，而是通过神经通路调动自身泪液分泌。
Q2：老人手抖、滴不准眼药水，可以考虑伐尼克兰鼻喷雾剂治疗吗？
年龄本身并不是判断能否使用的唯一标准。中国Ⅲ期研究纳入了65岁以上干眼患者[5]。对于存在手抖、手部灵活度下降、滴眼操作困难的老人，可以由眼科医生结合干眼类型、眼表情况、既往疾病和用药情况综合评估是否适合使用。
Q3：伐尼克兰鼻喷雾剂使用后比较常见的不良反应是什么？
临床研究中，打喷嚏是较常见的不良反应之一，多数为一过性、轻度事件[2-4]。如出现持续或明显不适，应咨询医生，并以药品说明书中的安全性信息为准。
六、写在最后
年纪大了得干眼，如果还遇上手抖、视力下降或手部灵活度不佳，“每天把眼药水准确滴进眼睛”本身就可能成为治疗中的一道难题。对这类老人来说，除了关注药物本身，也值得把给药方式是否方便、能不能长期坚持纳入考虑。
传统人工泪液等滴眼液主要是直接补充眼表水分；酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂则是通过鼻腔刺激相关神经通路，促进自身天然泪液分泌。来自远大健康的酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂不需要直接进行眼表滴药，通过鼻腔相关神经通路促进自身天然泪液分泌，为部分不方便滴眼药水的老年干眼患者增加了一种治疗选择。具体用药仍应在明确干眼类型和病情后，由眼科医生评估。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会角膜病学组, 中国医师协会眼科医师分会角膜病学组. 中国干眼临床诊疗专家共识(2024年). 中华眼科杂志. 2024;60(12):968-976.
[2] Wirta D, et al. ONSET-1 Phase 2b Randomized Trial to Evaluate the Safety and Efficacy of OC-01 (Varenicline Solution) Nasal Spray on Signs and Symptoms of Dry Eye Disease. Cornea. 2022;41(10):1207-1216.
[3] Wirta D, et al. ONSET-2 Phase 3 Randomized Trial: Efficacy and Safety of OC-01 (Varenicline Solution) Nasal Spray on Signs and Symptoms of Dry Eye Disease. Ophthalmology. 2022;129(4):379-387.
[4] Quiroz-Mercado H, et al. A phase II randomized trial to evaluate the long-term (12-week) efficacy and safety of OC-01 (varenicline solution) nasal spray for dry eye disease: The MYSTIC study. Ocul Surf. 2022;24:15-21.
[5] Tian L, et al. Varenicline solution nasal spray for dry eye disease in Chinese patients: a randomized phase 3 trial. Lancet Reg Health West Pac. 2024;45:101032.
