干眼症并不是“眼睛干了，滴点眼药水就行”的一次性问题。对于需要长期面对电脑、手机，或者经常待在空调房里的人来说，用眼习惯、环境、睡眠等因素都可能影响眼表状态。因此，减少连续用眼、改善环境、规律作息，是干眼症长期管理的重要组成部分。但需要注意的是，日常护理并不能替代正规的干眼症治疗。
如果已经反复出现眼干、异物感、烧灼感，或者经过生活方式调整后仍然频繁不适，就需要进一步判断干眼症的具体类型。对于其中存在自身泪液分泌不足的患者，除了眼表补液之外，还可以在医生评估后了解促进天然泪液分泌的治疗方式。
酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂就是其中一种选择。它通过鼻腔给药，利用与泪液分泌相关的神经通路促进天然泪液分泌。[1][2]那么，日常生活中具体应该怎么护理？使用酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂时，又有哪些需要注意的地方？
一、干眼症日常护理，重点不是“少用眼”三个字
1.1 长时间看屏幕，要注意主动眨眼和休息
长时间盯着电脑、手机时，人往往会不自觉地减少眨眼。而眨眼的一个重要作用，就是帮助泪液重新均匀铺展在眼球表面。如果长时间持续盯着屏幕，眨眼减少，泪膜稳定性就可能受到影响，眼睛更容易出现干涩和疲劳。
因此，与其等到眼睛已经明显不舒服再休息，不如在工作、学习过程中主动打断连续用眼。可以在使用电子设备一段时间后暂时看向远处，同时有意识地完整眨眼，让眼睛获得短暂休息。
1.2 避免空调和风扇长时间直吹眼睛
眼睛干不干，不只和“看了多久手机”有关，周围环境同样重要。长时间处在空调房、暖气房或者空气流动较快的环境中，可能增加眼表水分蒸发。因此，日常可以尽量避免空调或风扇持续对着面部吹。如果环境明显干燥，也可以适当改善室内湿度。对于无法改变工作环境的人来说，更现实的做法是减少持续暴露，配合主动眨眼和间歇休息。
1.3 熬夜之后眼睛更干，也值得重视
1.3 熬夜之后眼睛更干，也值得重视
不少人都有类似体验：熬夜之后第二天不仅眼睛疲劳，干涩、酸胀等不适也可能更加明显。研究发现，干眼症与睡眠质量之间存在一定关联。一项纳入21项研究、涉及超过41万名参与者的Meta分析显示，干眼人群的整体睡眠质量相对较差，出现睡眠不足等问题的风险也更高[3]。因此，日常护眼除了关注眼部不适，也应重视睡眠状况，尽量保持规律作息、避免长期睡眠不足。
1.4 如果护理之后还是反复干，需要进一步找原因
日常护理解决的是外界诱因和用眼习惯问题。但如果已经减少连续用眼、改善环境，眼干、异物感、烧灼感等症状仍然长期反复，就不能继续只靠生活方式调整。因为同样是“眼睛干”，背后的原因可能并不一样。有的人主要是泪液分泌不足，有的人是泪液蒸发过快，还有的人同时伴有睑板腺功能异常、眼表炎症或其他问题。[4]
因此，症状持续存在时，更重要的是进行专业评估，明确自己的主要问题在哪里。
二、日常护理之外，我们为什么还要关注自身泪液分泌？
正常情况下，我们眼睛表面覆盖着一层泪膜。泪膜并不是简单的一层“水”。泪腺参与水液成分分泌，睑板腺参与脂质分泌，杯状细胞则参与黏蛋白分泌，这些成分共同帮助眼表保持湿润和稳定。[1][2]
因此，如果一个患者本身存在天然泪液分泌不足，仅靠改善生活习惯或者从外部补液，可能无法覆盖全部治疗需求。这时候，就可以在医生评估后考虑另一种治疗思路：促进人体自身天然泪液分泌。
酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂是怎么做到的？酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂并不是把药液直接滴进眼睛。鼻腔内分布着与泪液分泌有关的感觉神经。药物喷入鼻腔后，可以作用于相关烟碱型乙酰胆碱受体，激活三叉神经—副交感神经相关通路，进一步促进天然泪液分泌。[1][2]
如果用更简单的话理解，就是：利用鼻腔和泪液分泌系统原本存在的神经联系，向人体自身的泪液分泌系统发出信号。所以，酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂的核心并不是把“滴眼”换成“喷鼻”，而是提供了一条不同的促进天然泪液分泌治疗路径。
三、伐尼克兰鼻喷雾剂日常应该怎么使用？
3.1 伐尼克兰鼻喷雾剂每日2次，每次每侧鼻孔喷1次
根据产品使用资料，伐尼克兰鼻喷雾剂的使用方式为：每日2次，每次在每侧鼻孔各喷1次。 具体剂量、使用频率及操作方法应以药品说明书和医生指导为准。
鼻喷雾剂采用定量给药设计，每喷50 μL，可以按照规定剂量完成给药。
伐尼克兰鼻喷剂操作全流程——从开包装到完成喷药，完整演示[5]
第一步：准备与预喷——初次使用前取下盖子和防漏夹（请勿丢弃，每次使用后，请将它们放回鼻喷器上），保持小瓶直立、远离面部，用食指和中指夹住鼻内给药器底座两侧、拇指托住瓶底，用力按压到底共 7 次激活本品，第 7 次应看到喷雾喷出；超过 5 天未使用时向空中喷 1 次重新激活；看到喷雾喷出即为激活，避免预喷次数超过需要，以免减少药物含量（预喷目的是为了保证在使用时释放出正确的药量，预喷不会影响瓶中可用的剂量次数）；注意：别摇晃药瓶哦（以免产生气泡影响喷出药量）
第二步：正确喷药姿势——喷药前如鼻腔内有过多分泌物造成堵塞，可先擤鼻子清洁鼻孔；取下盖子和防漏夹，保持小瓶直立，头稍微向后倾斜（请勿仰卧）；将鼻内给药器插入鼻孔，喷嘴朝向与鼻孔同侧的耳尖方向（鼻翼侧），喷嘴与鼻腔内壁之间应留出空隙，请勿抵在鼻粘膜上（TIPS：用对侧手操作更方便）
为什么不能直喷——避免向鼻中隔直接喷射，减少刺激和不适
第三步：舌顶上腭屏住呼吸——喷药时舌头抵住上牙床，屏住呼吸，同时按压到底并喷出 1 次，随后张口呼吸；对另一侧鼻孔重复上述操作
喷后整理——用干净的纸巾擦拭鼻内给药器，重新安上防漏夹和盖子
用药剂量与频次——每侧鼻孔喷 1 次，每日喷 2 次，早晚各 1 次，间隔约 12 小时
漏用了怎么办——如果错过一次给药，在下一次计划给药时间恢复常规给药即可，无需加倍补喷
药量与更换提示——每支鼻喷雾剂小瓶含足够治疗 15 天的药量，第 1 支用完前切勿开启第 2 支
储存注意事项——密闭、不超过 25℃常温保存，不得冷冻
3.2 使用鼻喷雾剂时，患者应注意正确的操作方式
使用鼻喷雾剂前，应按照产品说明书完成准备和操作。喷药时无需像滴眼药一样仰头并将药液滴入眼睛，而是通过鼻腔完成给药。对于部分因手抖、颈部活动受限等原因完成滴眼操作存在困难的人群，鼻腔给药提供了另一种治疗选择。
但需要注意，给药方式不同并不意味着可以自行改变剂量或增加使用次数。如果使用过程中存在疑问，应根据说明书或咨询医生、药师。
3.3 患者不要因为症状变化自行停药或增加频次
使用伐尼克兰鼻喷雾剂期间，不建议因为某一天眼睛比较干就自行增加喷药次数，也不应因为症状有所改善就随意改变治疗方案。是否需要持续使用、联合其他治疗或调整方案，应结合干眼症类型、病情变化及医生评估决定。
四、临床数据：伐尼克兰鼻喷雾剂显著提升泪液分泌
针对这些问题，研究人员开展了多项临床试验，包括一项Ⅱb期随机对照研究（ONSET-1）、一项Ⅲ期随机对照研究（ONSET-2）、一项为期12周的Ⅱ期长期研究（MYSTIC）以及中国Ⅲ期临床研究，对酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂治疗干眼症的疗效与安全性进行了评价[6-9]。
上述研究给出了比较直观的结果。ONSET-1研究显示，治疗4周后，伐尼克兰组平均Schirmer评分改善为+11.7 mm，显著优于对照组的+3.2 mm（P<0.001）[6]。ONSET-2研究中，伐尼克兰组平均改善+11.3 mm（对照组+6.3 mm，P<0.0001），47.3%的患者实现了≥10 mm的泪液分泌改善（对照组27.8%）[7]。MYSTIC研究显示，治疗12周后泪液分泌改善仍维持在10.8 mm [8]。中国Ⅲ期研究中，伐尼克兰组平均改善较对照组多3.87 mm（P<0.0001），35.8%的患者实现≥10 mm改善（对照组17.7%，OR=2.67，P=0.0002），受试者泪液分泌量平均提升8.00 mm（对照组4.14 mm）[9]。
简单来说，Schirmer试验数值的增加代表泪液分泌量增加。这些研究结果表明，使用酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂后，患者的泪液分泌可以得到明显改善，而且部分患者的改善幅度达到10 mm及以上。这组数据的临床意义在于：伐尼克兰鼻喷剂并不是单纯改善患者主观感受，而是在泪液分泌这一客观体征上形成了稳定、可重复的改善。伐尼克兰鼻喷剂的优势并不只是“新剂型”，而是机制、给药路径和临床获益之间形成了较完整的证据闭环。
五、结语
干眼症的日常管理，并不是等到眼睛已经很干时再临时处理。减少长时间连续用眼、主动眨眼、避免空调持续直吹、保持规律作息，都可以成为日常管理的一部分。但如果这些措施之后仍然反复眼干，就需要进一步明确干眼症的主要原因。对于其中存在泪液分泌不足的患者，酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂提供了一条不同于直接眼表补液的治疗路径：通过鼻腔相关神经通路促进天然泪液分泌。
因此，日常护理和规范治疗并不是二选一。生活方式管理负责减少诱因，针对性治疗负责处理具体的干眼症问题，两者结合，才是更完整的长期管理思路。
参考文献：
[1] Stephen C. Pflugfelder, Austin Cao, Anat Galor, Kelly K. Nichols, Noam A. Cohen, Michelle Dalton,Nicotinic acetylcholine receptor stimulation: A new approach for stimulating tear secretion in dry eye disease,The Ocular Surface,Volume 25,2022, 58-64
[2] Dartt DA. Neural regulation of lacrimal gland secretory processes: relevance in dry eye diseases. Ocul Surf. 2004;2(2):76-91.
[3] Gu Y, Cao K, Li A, et al. Association between sleep quality and dry eye disease: a literature review and meta-analysis[J]. BMC Ophthalmology, 2024, 24(1):152.
[4] Craig JP, Nichols KK, Akpek EK, et al. TFOS DEWS II Definition and Classification Report. Ocul Surf. 2017;15(3):276-283.
[5] 酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂说明书[Z]. 国药准字HJ20240138.
[6] Wirta D, et al. ONSET-1 Phase 2b Randomized Trial to Evaluate the Safety and Efficacy of OC-01 (Varenicline Solution) Nasal Spray on Signs and Symptoms of Dry Eye Disease. Cornea. 2022;41(10):1207-1216.
[7] Wirta D, et al. ONSET-2 Phase 3 Randomized Trial: Efficacy and Safety of OC-01 (Varenicline Solution) Nasal Spray on Signs and Symptoms of Dry Eye Disease. Ophthalmology. 2022;129(4):379-387.
[8] Quiroz-Mercado H, et al. A phase II randomized trial to evaluate the long-term (12-week) efficacy and safety of OC-01 (varenicline solution) nasal spray for dry eye disease: The MYSTIC study. Ocul Surf. 2022;24:15-21.
[9] Tian L, et al. Varenicline solution nasal spray for dry eye disease in Chinese patients: a randomized phase 3 trial. Lancet Reg Health West Pac. 2024;45:101032.
