手术顺利完成，并不意味着身体已经完全恢复。对于老年人来说，术后还要经历伤口修复、体力和身体功能逐步恢复的过程，而营养正是这一阶段不可忽视的基础。
与年轻人相比，老年人更容易受到食欲减退、进食量减少、慢性疾病及身体功能下降等多重因素影响。《营养不良老年人非药物干预临床实践指南》指出，营养不良会对老年人的健康结局产生不利影响，应重视营养筛查、评估和针对性干预[1]。《老年人营养不良防控干预中国专家共识（2022）》同样强调，应尽早发现老年人的营养不良及相关风险，并进行规范管理[2]。
经历手术后，疾病和手术应激又可能进一步增加营养管理难度。因此，老年人术后选择营养品，重点并不是简单地“多补一点”，而是及时发现营养缺口，在普通饮食难以满足需要时，采取适合自身情况的营养补充方式。
一、为什么老年人术后更要重视营养？
1.1 年龄增长，老年人本身就是营养不良需要重点关注的人群
老年人的营养问题往往不是手术后才突然出现的。随着年龄增长，部分老年人可能出现食欲减退、进食量减少，以及咀嚼、吞咽和消化吸收能力改变；慢性疾病、多重用药以及活动能力下降等因素，也可能进一步影响营养摄入和利用。
《老年人营养不良防控干预中国专家共识（2022）》指出，老年人营养不良受到生理、疾病、心理及社会等多方面因素影响[2]。因此，不能只根据“老人每天有没有吃饭”判断营养状况，而需要综合关注膳食摄入、体重变化、疾病状态及身体功能等情况。
也就是说，老人看起来“每天都在正常吃饭”，并不意味着实际摄入的能量和各种营养素一定能够满足身体需要。
1.2 手术应激叠加进食减少，可能进一步加重营养风险
对于刚刚经历手术的老人来说，原有的营养问题还可能进一步凸显。
一方面，手术创伤会带来一定程度的代谢和应激变化；另一方面，疼痛、疲劳、食欲下降、疾病状态等因素又可能使实际进食量减少。如果老人术前已经存在营养储备不足，术后又长时间“吃不下、吃不够”，营养摄入与机体需求之间的差距就可能进一步扩大。
ESPEN外科临床营养指南强调，应尽早识别外科患者的营养不良和营养风险，并在预计经口摄入不足时及时给予相应的营养支持[3]。《老年外科患者围手术期营养支持中国专家共识（2024版）》也强调了老年外科患者营养筛查、评估以及针对性营养支持的重要性[4]。
因此，老人术后除了观察疾病和伤口恢复情况，还应关注：最近是不是明显吃少了？体重有没有持续下降？身体活动和功能状态有没有明显变化？ 如果持续存在这些情况，应及时寻求医生或临床营养师的专业评估。
1.3 老人术后变瘦，不能只看体重，还要关注肌肉和身体功能
不少家属看到老人术后体重下降，会认为“做完手术瘦一点很正常，回家多吃点就能补回来”。但对于老年人来说，体重下降背后还需要关注肌肉量和身体功能的变化。
年龄增长本身就可能伴随肌肉量、肌力和身体活动能力下降。术后如果又出现进食不足和活动减少，可能进一步影响老年人的营养状态及身体功能。
因此，老年人术后营养管理不能简单以“把体重补回来”为唯一目标。《老年人营养不良防控干预中国专家共识（2022）》强调，应结合老年人的营养摄入、身体功能等情况开展综合干预[2]。
1.4 能喝粥、喝汤，不代表营养真的“吃够了”
术后恢复期间，不少家庭会给老人准备白粥、米汤、鸡汤、骨头汤等，认为这些食物比较容易入口，也适合“补身体”。这些食物可以作为日常膳食的一部分，但如果长期以粥、汤等作为主要营养来源，整体营养摄入可能并不充分。
人体正常生理活动需要能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等多种营养素共同参与。因此，判断老人术后“吃得好不好”，不能只看有没有吃进去，还应该进一步关注实际摄入量和营养结构能不能满足身体需要。
对于能够经口进食、但普通膳食仍难以满足营养需求的老年人，可在专业人员指导下，通过膳食调整、食物强化以及口服营养补充等方式改善营养摄入[1,2]。
二、老人术后吃不够，重点是补得更全面
老年人术后的营养补充，应建立在营养筛查和个体情况评估的基础上。
如果老人能够逐渐恢复正常饮食，并通过普通膳食获得足够营养，应继续以均衡膳食为基础；如果持续存在进食不足、体重下降，或者经专业评估发现营养不良或营养不良风险，则应及时进行针对性的营养干预[1,2]。
需要额外补充营养时，也不宜只关注某一种所谓的“补品”或单一营养素。
蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等共同构成人体所需的营养体系。对于普通饮食难以满足营养需求、需要较全面营养补充的人群，可在医生或临床营养师指导下选择适合的特殊医学用途全营养配方食品。
三、全营养配方怎么选？
补得全、喝得下、能坚持，才是真正重要的事。挑选时可选择参考具备以下优势的配方：
3.1一杯补齐34种营养素
6大关键营养素，覆盖日常所需，一杯即可满足日常所需
3.2 优选牛奶蛋白
有助于补充和维持肌肉，身体更有劲[5]
3.3 黄金脂肪酸配比
ω6:ω3=2.4:1，黄金配比，有助于减少术后炎症[3]，降低血脂、减轻心血管负担[6]
3.4添加膳食纤维
特别添加菊粉，促进肠道动力[5]，帮助降低术后并发症的发生率[7]
因此，可重点关注德瑞怡®特殊医学用途全营养配方粉，一罐即享34种营养素，可作为单一营养来源：200ml德瑞怡标准冲调液≈200kcal能量及营养所需。一杯德瑞怡可补充约相当于以下重量食物所含的营养素[9-11]
鸡蛋56.9克（所含蛋白质7.45克）
牛肉161.9克（所含脂肪6.8克）
米饭101.2g（所含碳水化合物26.2g)
芹菜30.7g（所含膳食纤维1.47g）
奶酪35.9g（所含维生素D 2.66μg）
猪肝13.3g（所含铁含量3.08mg）
牛奶130.8g（所含钙含量140mg）
苹果700g（所含维生素C21mg）
四、使用方法
口服或管饲。食用方法和食用量应在医生或临床营养师指导下，根据适用人群的年龄、体重和医学状况等综合确定。
冲调方法：
口服：向容器中加入46g（约5勺）本品，加160mL水（45℃左右），用勺子搅拌至完全溶解。
管饲：向容器中加入46g（约5勺）本品，加160mL.水（45℃左右），用勺子搅拌溶解，静置5分钟后再次缓慢搅拌。配制完毕后立即使用。
五、结语
老年人术后恢复，不能只关注“手术做得怎么样”，也不能把“能吃饭、能喝汤”简单等同于“营养已经够了”。
年龄增长本身就可能伴随营养不良风险，再叠加疾病、手术应激、食欲下降和活动减少等因素，老年人术后更需要关注营养状况。及时进行营养筛查和评估，发现进食不足、体重下降及身体功能变化，并根据实际情况采取相应的营养干预，是老年人术后营养管理的重要组成部分[1-4]。
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参考文献
[1] 中国老年护理联盟, 中南大学湘雅护理学院（中南大学湘雅泛海健康管理研究院）, 中南大学湘雅医院（国家老年疾病临床医学研究中心）, 等. 营养不良老年人非药物干预临床实践指南[J]. 中国全科医学, 2023, 26(17):2055-2069.
[2] 毛拥军, 吴剑卿, 刘龚翔, 等. 老年人营养不良防控干预中国专家共识（2022）[J]. 中华老年医学杂志, 2022, 41(07):749-759.
[3] Weimann A, Braga M, Carli F, et al. ESPEN practical guideline: Clinical nutrition in surgery. Clinical Nutrition. 2021;40(7):4745-4761.
[4] 中国研究型医院学会老年外科专业委员会. 老年外科患者围手术期营养支持中国专家共识（2024版）[J]. 中华消化外科杂志, 2024, 23(5):629-641.
[5] Grootswagers P, de Regt M, DomićJ, et al.A 4-week exercise and protein program improves muscle mass and physical functioning in older adults -A pilot study. Exp Gerontol.2020;141:111094 .
[6] Yang Y,Xia Y,Zhang B,et al.Effects of different n-6/n-3 polyunsaturated fatty acids ratios on lipid metabolism in patients with hyperlipidemia:a randomized controlled clinical trial.Front Nutr.2023;10:1166702 .
[7] Maher S, Elmeligy HA, Aboushousha T, et al. Synergistic immunomodulatory effect of synbiotics pre- and postoperative resection of pancreatic ductal adenocarcinoma: a randomized controlled study. Cancer Immunol Immunother. 2024;73(6):109.
[8]杨月欣主编；中国疾病预防控制中心营养与健康所编著.中国食物成分表：标准版.第一册,第6版.[M].北京:北京大学医学出版社,2018.7(2020.4重印)
[9]杨月欣主编;中国疾病预防控制中心营养与健康所编著.中国食物成分表:标准版.第二册,第6版.[M].北京:北京大学医学出版社,2019.8(2020.4重印)
[10]杨月欣,王光亚,潘兴昌主编.中国食物成分表(第一册)第2版[M].北京:北京大学医学出版社,2009.11
[11]中国营养学会编著.中国居民膳食营养素参考摄入量:2013版[M].北京:科学出版社,2014
