近日，教育部、国家卫生健康委、国家疾控局联合印发《关于防控儿童青少年高度近视的通知》，明确要求切实防控儿童青少年高度近视。这是国家层面首次专门针对“高度近视”发文。

很多家长觉得，孩子近视了，大不了以后做手术。但这份文件里有一句话，值得每个家长认真读一遍：即使选择做近视激光手术，也仅能矫正屈光状态，无法逆转已拉长的眼轴，无法根治高度近视引发的眼底病变，术后仍需终身防护与定期检查。

换句话说，手术能让你摘掉眼镜，但改变不了眼轴被拉长、眼底变脆弱的事实。

根据通知的定义，高度近视是指近视度数大于等于600度，或眼轴长度大于等于26毫米的屈光不正状态。

很多家长只盯着“度数”，却忽略了一个更关键的指标：眼轴。

正常成年人的眼轴约为24毫米。眼轴每增长1毫米，近视度数可能增加约200-300度（存在个体差异）。当眼轴超过26毫米，眼球就像被吹大的气球，视网膜、脉络膜等组织被被动拉伸、变薄，韧性下降。

高度近视需要关注的，不仅是度数的高低，更在于眼球结构改变所带来的一系列并发症风险。

通知明确指出，高度近视可能演变成病理性近视，增加视网膜脱离、黄斑病变、青光眼、白内障等并发症风险，造成不可逆的视力损害，是致盲性眼病的主要原因之一。

• 视网膜脱离：变薄、变性的视网膜容易出现裂孔，液化的玻璃体通过裂孔进入视网膜下，导致视网膜像墙纸一样脱落。患者会突然感觉眼前出现大量漂浮物，有闪光感或视野遮挡感。

• 黄斑病变：黄斑是负责中心视力的关键区域。高度近视可导致黄斑出血、萎缩，产生新生血管，引起中心视力严重下降、视物变形。

• 青光眼与白内障：高度近视患者患开角型青光眼的风险更高；同时，白内障可能更早发生。

通知明确提出，医疗机构、中小学校要为高度近视的学生建立视觉健康档案，规范记录眼轴长度、眼底检查、矫正视力等信息，及时发现并发症风险并进行针对性干预。同时建议家长至少每半年带孩子到医疗机构进行一次全面的眼健康随访检查。

这意味着，对于已经高度近视的孩子，常规的“查视力、换眼镜”远远不够。眼底检查必须纳入定期随访，因为很多眼底病变在早期是没有症状的，等孩子自己说“看不清”的时候，往往已经造成了不可逆的损害。

防控高度近视，需要家校协同发力。根据通知要求，学校和家庭各有分工，具体如下：

学校层面：落实环境与活动保障

• 改善用眼环境：学校需保障教室、图书馆等场所的采光照明符合国家标准，配备可调节课桌椅，并减少教学过程中的电子产品使用时长。

• 保障课外时间：严格落实中小学生每天综合体育活动时间不低于2小时，推行“课间15分钟”，有条件的中小学上下午各安排一次不少于30分钟的大课间体育。

• 规范日常习惯：通过健康教育督促学生遵循“20-20-20”法则（近距离用眼20分钟，远眺6米外20秒以上）；保持“一拳一尺一寸”读写姿势；坚持规范做眼保健操。

 家庭层面：做好日常监督与随访

• 关注户外：在学校保障日常体育活动的基础上，家长在周末和节假日应尽量带孩子走到户外，保证每天2小时以上的日间户外活动，这对延缓眼轴增长至关重要。

• 避免剧烈运动：如果孩子已经高度近视（≥600度或眼轴≥26mm），避免参与蹦极、跳水、过山车、拳击等可能对眼球和头部产生剧烈冲击的运动。建议参加户外跑步、骑行、游泳或乒乓球、羽毛球、网球等球类运动，可在运动时佩戴合适的防护眼镜，防止眼外伤。

• 建立视觉档案与复查：建议每半年带孩子进行一次全面的眼健康随访和眼底检查，及时掌握眼轴和眼底状况。

• 警惕危险信号：一旦孩子出现眼前黑影突然增多、闪光感、视物变形或视野固定遮挡，必须立即就医。

写在最后

国家专门为“高度近视”发文，释放的信号很清楚：近视防控不能只停留在“配副眼镜看清黑板”的层面。度数控制住了，眼底却出问题，同样是失败。

如果孩子已经近视，关注眼轴增速比关注度数更有意义。如果孩子已经高度近视，每半年一次的眼健康随访和眼底检查，是底线。

 

 

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(注：以上内容均提炼自三部门联合印发的《关于防控儿童青少年高度近视的通知》文件。仅供参考)